গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার সম্পর্কে যা জানা প্রয়োজন

জীবনের কোনো এক পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিকের সমস্যায় ভোগেননি, এমন মানুষ কম আছে। আমাদের দেশে বিভিন্ন শ্রেণি-পেশার মানুষের মধ্যে গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার রয়েছে। এ রোগটির ধরন, লক্ষণ ও চিকিৎসা নিয়ে এক ভিডিওতে বিস্তারিত কথা বলেছেন ঢাকা মেডিক্যাল কলেজ হাসপাতালের হেপাটোলজি বিভাগের সহকারী অধ্যাপক ডা. ফরহাদ হোসাইন মোহাম্মদ শাহেদ। তথ্যগুলো তার ভাষায় উপস্থাপন করা হলো পাঠকদের সামনে।

গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার কী

আমাদের সমাজে অনেক মানুষ বা অনেক রোগী এখন আমাদের কাছে এ রোগটা নিয়ে আসে; গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার ডিজিজ। এটা আসলে ব্রড হেডিংয়ে বলা হয় পেপটিক আলসার ডিজিজ, কিন্তু গ্যাস্ট্রিক আলসার ডিজিজ নামেই সবচেয়ে বেশি পরিচিত। এটা হলো আমাদের পাকস্থলী বা ডিউডেনাম বা খাদ্যনালিতে যখন আলসার হয়, এটাকে বলা হয় গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার।

আমাদের খাদ্যনালির ওপেনিং থেকে পায়খানার রাস্তা পর্যন্ত খাদ্যনালি বা এলিমেন্টারি ট্র্যাক্ট বলা হয়। আর গ্যাস্ট্রিক আলসারটা বা পেপটিক আলসারটা হয় সাধারণত খাদ্যনালি, পাকস্থলী এবং ডিউডেনাম, এই তিনটা অংশে। সাধারণত অতিরিক্ত অ্যাসিড সিক্রেশনের (নিঃসরণ) কারণে ধারণা করা হয় যে, গ্যাস্ট্রিক আলসারটা হয়।

গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসারের ধরন

পেপটিক আলসারকে ব্রড হেডিংয়ে দুইটা ভাগে ভাগ করা হয়। একটা হলো পেপটিক আলসার ডিজিজ, আরেকটা হলো ডিওডেনাল আলসার ডিজিজ। গ্যাস্ট্রিক আলসারটা পাকস্থলীতে হয়। ডিওডেনাল আলসারটা হয় ডিওডেনামে।

গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসারের কারণ

সাধারণত দুইটা ওয়েল নোন (সুপরিচিত) কারণ আছে, যে দুইটা কারণে গ্যাস্ট্রিক আলসার হয়। একটা হলো ব্যাকটেরিয়া, আরেকটা হলো এনএসআইডি বা পেইন কিলার বা ডাইকোফ্লেন, নেপ্রোক্সেন, এ ধরনের পেইন কিলারগুলো দীর্ঘমেয়াদি খেলে, ওভারডোজ খেলে বা ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী না খেলে তখন গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার হয়ে থাকে। এ দুইটা কারণ ছাড়াও আরও কিছু কারণ আছে, যেগুলো ডাইরেক্ট গ্যাস্ট্রিক আলসার করে না, কিন্তু এগুলোর সাথে গ্যাস্ট্রিক আলসারের অ্যাসোসিয়েশন (সম্পর্ক) রয়েছে। যেমন: ঠিকমতো খাওয়া-দাওয়া না করা বা টাইমলি খাওয়া-দাওয়া না করা, অতিরিক্ত টেনশন বা দুশ্চিন্তায় থাকা। এ ছাড়া আরও কিছু ওষুধ আছে, যেমন: অ্যান্টিবায়োটিক ডক্সিক্যাপ, এটাও অনেক সময় গ্যাস্ট্রিক আলসার করে। টেট্রাসাইক্লিনও করে। অ্যাস্টেরয়েডজাতীয় ওষুধ যেগুলো আছে, এগুলোও অনেক সময় গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার করে।

গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসারের উপসর্গ বা লক্ষণ

অধিকাংশ ক্ষেত্রে দেখা যায় পেটব্যথা। পেটের উপরিভাগে ব্যথা করে এবং এ ব্যথাটা অনেক সময় বুকের দিকে বা পেটের নিচের দিকে ছড়িয়ে যায়। এর পরে দেখা যায় যে, জ্বালাপোড়া। পেটের উপরিভাগে জ্বালাপোড়া করে। এ জ্বালাপোড়াটা অনেক সময় বুকেও যায়। অনেক সময় পেটের ভেতরের দিকেও ছড়িয়ে পড়ে।

এরপর পেটে প্রচুর গ্যাস হয়। অনেক সময় গ্যাসটা মুখের দিকে বের হয়। বেলচিং বলা হয়। এর পরে হলো বাথরুম ক্লিয়ার না হওয়া। অনেকের আবার বমি বমি ভাব হয়। অনেকে বমিও করে।

এ কয়েকটা বিষয় সাধারণত গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসারের রোগী আমাদের কাছে প্রেজেন্টেশন করে।

গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার রোগীর টেস্ট বা পরীক্ষা

একটা রোগী যখন আমাদের কাছে গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসারের সিম্পটম নিয়ে আসে, তখন আমরা কী কী পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে এটা কনফার্ম করি, উনার আসলে আলসার আছে কি না। সাধারণত অ্যান্ডোস্কপির মাধ্যমে সাধারণত আলসারটা ক্লিয়ারকাট বা সম্পূর্ণভাবে ধরা পড়ে, তবে অনেকে দেখা যায় যে, অ্যান্ডোস্কপির নাম শুনলে ভয় পায়; অ্যান্ডোস্কপি করতে। বিশেষ করে ওল্ড এজ যখন হয়, অনেক বয়স বা ছোট বয়স, অল্প বয়স বা ১০/১২ বছর বয়স, এ ধরনের রোগীদের অ্যান্ডোস্কপি করা একটু কষ্টকর। সে ক্ষেত্রে অ্যান্ডোস্কপিটা ঘুম পাড়ায়ে করা যায় অথবা যারা বেশি ভয় পায়, ওদেরকে অ্যান্ডোস্কপি করা কোনোভাবে সম্ভব হয় না, তখন আমরা বেরিয়াম মিল এক্সরে অফ দ্য স্টোমাক করি। এ পরীক্ষাটা করলেও গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসারটা ধরা পড়ে। আলসার কী, এটা দেখা যায় এখানে।

এ ছাড়া যেখানে অ্যান্ডোস্কপির সুযোগ-সুবিধা নাই বা বেরিয়াম মিলেরও সুবিধা নাই, ওখানে একটা রক্তপরীক্ষা করে অনেক সময় আমরা চেষ্টা করি ধরার জন্য। যদি এটা খুব সিগনিফিক্যান্ট না। ব্লাড ফর এইচ পাইলোরি। এই পরীক্ষাটা নন স্পেসিফিক। তাও অনেক সময় আমাদের এটি করতে হয় ব্যাকটেরিয়াটা আছে কি না, সেটা দেখার জন্য। সিম্পটম থাকলে, সাথে যদি ব্যাকটেরিয়া থাকে, আমরা ইনডাইরেক্টলি চিন্তা করি আলসার থাকতে পারে। যদিও এটা নন স্পেসিফিক। খুব বেশি সিগনিফিক্যান্ট না।

এ ছাড়া আমরা গ্যাস্ট্রিক আলসার রোগীদের আরও কিছু টেস্ট করি টু এক্সক্লুড আদার ডিজিজ। যেমন: আলট্রাসনোগ্রাম করা হয়। তারপরে ব্লাড টেস্ট করা হয়, সিবিসি করা হয় কোনো অ্যানিমিয়া আছে কি না।

গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার রোগীর অনেক সময় ব্লিডিং হতে পারে। যদিও খুব রেয়ার কজ কমপ্লিকেশন হিসেবে পাওয়া যায় সেখানে অ্যানিমিয়া থাকতে পারে। কাজেই অ্যান্ডোস্কপি এবং বেরিয়াম মিল এক্সরে উভয়ই গ্যাস্ট্রিক আলসার ধরার জন্য সবচেয়ে ভালো টেস্ট।

গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পেপটিক আলসার রোগীর চিকিৎসা

গ্যাস্ট্রিক আলসার রোগীরা যখন আমাদের কাছে আসে, আমরা ওদেরকে কী কী চিকিৎসা দেব? সাধারণত চিকিৎসাটাকে দুই ভাগে ভাগ করা হয়। একটা জেনারেল ট্রিটমেন্ট, আরেকটা স্পেসিফিক ট্রিটমেন্ট। জেনারেল ট্রিটমেন্ট হলো সিম্পটম্যাটিক ট্রিটমেন্ট। পেশেন্টের যে সিম্পটমগুলো থাকে, সে সিম্পটম অনুযায়ী চিকিৎসা দেয়া হয়। এর মধ্যে প্রথম আমরা বলে থাকি খাওয়া-দাওয়ার নিয়মটা। ভাজাপোড়া, তৈলাক্ত খাবার, শক্ত খাবার। এগুলো একটু কম খাবে। দুধজাতীয় খাবারটা খাবেন না। ঝাল, ভাজাপোড়া একটু কম খাবেন। দুধজাতীয় খাবারটা না খেতে পারলে ভালো। কারণ দুধের মাধ্যমে অনেক সময় গ্যাস বেশি হতে পারে।

এরপরে যাদের সিগারেট খাওয়ার অভ্যাস আছে, অ্যালকোহল খাওয়ার অভ্যাস আছে, এগুলো পরিহার করতে হবে। জর্দা, সাদা পাতা যারা খান, ওইগুলোও পরিহার করতে হয়। অল্প অল্প করে খেতে হবে। ঘন ঘন খেতে হবে, পেট যাতে খালি না থাকে। পানি বেশি করে খেতে হবে, পেট যাতে কষা না থাকে। পেট কষা থাকলে গ্যাসটা বেশি হয়, বাথরুম ক্লিয়ার রাখার জন্য আমরা ওষুধ দিয়ে থাকি। আর যারা অতিরিক্ত টেনশনে থাকেন, টেনশন পরিহার করতে হবে। ঘুম নিয়মিত হতে হবে। আর নিয়মিত ব্যায়াম করলে অনেক সময় গ্যাস কম হয়। শরীর প্রফুল্ল থাকে। সে ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিক সিম্পটমটা অনেক কম মনে হয়। নিয়মিত ব্যায়াম করতে হবে। এগুলো হচ্ছে সাধারণ চিকিৎসা।

স্পেসিফিক চিকিৎসা আছে। যেহেতু গ্যাস্ট্রিক আলসার বা ডিওডেনাল আলসার একটা ব্যাকটেরিয়া দিয়ে হয়, কাজেই আমরা এখানে অ্যান্টিবায়োটিক অ্যাপ্লাই করে থাকি। এইচপাইলোরি ইরাডিকেশন বলা হয়। এখানে একটা ট্রিপল থেরাপি দেয়া হয়। তিনটা ওষুধ একসাথে দেওয়া হয়। দুইটা অ্যান্টিবায়োটিক, একটা গ্যাস্ট্রিকের ওষুধ। এটা সাধারণত সাত থেকে ১৪ দিন পর্যন্ত দেয়া হয়। অনেকের আরও বেশিও লাগে। সাধারণত আমরা ১৪ দিন পর্যন্ত দিই। এরপর আমরা ওমিপ্রাজল, ইসমিপ্রাজল, এই গ্রুপের ওষুধগুলো দুই বেলা করে দেড় মাস থেকে দুই মাস পর্যন্ত দিয়ে থাকি। এ ‍দুই মাসের কোর্স খেলে সাধারণত এইটি টু নাইন্টি পারসেন্ট রোগী ভালো হয়ে যায়। ফাইভ টু টেন পারসেন্ট মানুষকে এগুলো দেয়ার পরও ভালো হয় না। এ ক্ষেত্রে আমাদের ওষুধ আরও কন্টিনিউ করতে হয়।

গ্যাস্ট্রিক আলসার থেকে সৃষ্ট জটিলতাসমূহ

গ্যাস্ট্রিক আলসার যদি ভালোভাবে চিকিৎসা করা না হয় বা এটা যদি অনেক দিন ধরে থাকে, এখান থেকে কিছু জটিলতা সৃষ্টি হয়। এক নম্বর জটিলতা হলো গ্যাস্ট্রিক আলসার চিকিৎসা করার পরও আবার হয়। এটাকে বলে রিকারেন্স। সে ক্ষেত্রে এটাকে আবার চিকিৎসা করতে হয়।

দুই নম্বর হচ্ছে অনেক সময় গ্যাস্ট্রিক আলসার থেকে ব্লিডিং হয়। এটাকে বলে হেমাটেমেসিস মেলেনা। মুখ দিয়ে রক্ত আসে, আবার পায়খানার রাস্তা দিয়েও রক্ত যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে আমাদেরকে হাসপাতালে ভর্তি করে ব্লাড দিতে হয় এবং ব্লিডিং ব্ন্ধ করতে হয়।

এইচপাইলোরির চিকিৎসা, যেটা ট্রিপল থেরাপি, এটা আবার দেয়া হয়। তিন নম্বর হচ্ছে অনেক সময় গ্যাস্ট্রিক আলসার থেকে ছিদ্র হয়ে যায় ডিওডেনাল বা গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পাকস্থলী ছিদ্র হয়। এটাকে বলে পারফোরেশন। সে ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি করে এটার চিকিৎসা করতে হয়। প্রয়োজন অনুসারে এটার অপারেশন করা লাগে। অপারেশন করে ছিদ্র বন্ধ করতে হয়।

অনেক সময় ডিওডেনাল আলসারের ভালভটা যখন ভালোভাবে চিকিৎসা ন হয়, তখন ভালভটা ডিফরম হয়, ওখানে গ্যাস্ট্রিক আউটলেট অবস্ট্রাকশনের মতো হয়। এ ধরনের রোগীরা খাবার খেলে পেটে জমে থাকে। পরবর্তী সময়ে বমি হয়ে যায়। এ ধরনের রোগীর অপারেশন লাগে।

সাধারণত যাদের অনেক দিন ধরে গ্যাস্ট্রিক থাকে, ভালোভাবে চিকিৎসা করে না, তাদের গ্যাস্ট্রিক আউটলেট অবস্ট্রাকশগুলো হয়। এ ছাড়া অল্প কিছু রোগীর ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিক আলসার ক্যানসারে টার্ন করে। এই জটিলতাগুলো খুবই খারাপ। ব্লিডিং হওয়া, পাকস্থলী ছিদ্র হয়ে যাওয়া বা পাকস্থলীর মধ্যে গ্যাস্ট্রিক আউটলেট অবস্ট্রাকশন হওয়া, ক্যানসার হওয়া, এগুলো খুবই জটিল সমস্যা। এ জন্য গ্যাস্ট্রিক আলসার যদি কারও সন্দেহ হয়, অবশ্যই আপনারা অ্যান্ডোস্কপি করে, ডায়াগনসিস করে এটার একটা ভালো চিকিৎসা নেবেন।

অ্যান্ডোস্কপি অনেক মানুষই ভয় পায়, কিন্তু ভয়ের কোনো কারণ নাই। এটা সিম্পল একটা টেস্ট। এখানে ভয়ের কোনো কারণ নাই। একটা টিউবের মতো, এর মাথায় লাইট লাগানো থাকে। এ মেশিনটা পেটের মধ্যে ঢুকিয়ে আমরা জাস্ট আলসার আছে কি না দেখি। থাকলে আলসারের খুব ভালো চিকিৎসা আছে, যেগুলো করলে আলসার পুরোপুরি ভালো হয়ে যায়। এ জন্য অ্যান্ডোস্কপিকে ভয় করার কোনো কারণ নাই। এটা ওই রকম সিরিয়াস কোনো পরীক্ষা না। এটা সিম্পল একটা টেস্ট। এ জন্য অনেকে আছে অ্যান্ডোস্কপি বললে ডাক্তারের কাছে আর আসে না; ভয়ে চলে যান। এটা ভয় পেলে চলবে না এবং এটা নিয়ে ভয়েরও কোনো কারণ নাই। কারণ এ সামান্য টেস্টের কারণে রোগ ধরা না পড়লে বরং পরবর্তী পর্যায়ে একটা জটিল আকার ধারণ করে রোগটা।

এ জন্য আমি বলব, অবশ্যই আপনারা সাহস রাখুন, ভয় করবেন না অ্যান্ডোস্কপির জন্য। রোগটা সন্দেহ হলে পরীক্ষা করে ওষুধ খাবেন। ইনশাল্লাহ ভালো হয়ে যাবে। আর যদি ঠিকমতো চিকিৎসা না হয়, পরবর্তীকালে জটিলতাগুলো ভোগ করতে হবে। এ জন্য আমি বলব, আপনারা সবসময় খাওয়া-দাওয়ার নিয়মটা মেনে চলবেন, স্বাস্থ্যসম্মত খাবার খাবেন। নিয়মিত ব্যায়াম করবেন, প্রচুর পানি খাবেন। আর নিয়মিত ওষুধ সেবন করবেন প্রয়োজন হলে।

গ্যাস্ট্রিক আলসারের চিকিৎসা একটা নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত দেয়া হয়। যেমন: দেড় মাস, দুই মাস। সর্বোচ্চ হয়তো দুই-তিনবার খেতে হয়, কিন্তু নিয়মকানুনগুলো সবসময় মেনে চলতে হবে। আলসারের ওষুধ বেশি দিন না খেলেও চলবে, কিন্তু নিয়মকানুনগুলো সবসময় মেনে চলতে হবে। তাহলে আপনি সুস্থ থাকবেন।

পরামর্শক্রমে-
ডা ফায়েজুর রহমান ফয়েজ
আরএমও
২৫০ শয্যা বিশিষ্ট ব্রাহ্মণবাড়িয়া জেনারেল হাসপাতাল